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为什么风湿病会导致患者营养不良?

2018-01-13作者:优果汇来源:admin次阅读

风湿性疾病导致营养不良的病例在临床上并不少见。依据导致营养不良的原因可以分为以下几种情况,它们可能单独或综合起作用,影响患者的营养改善状况。

(1)风湿病所致的消化吸收障碍。许多疾病都可能产生这样的临床表现,以系统性硬化症为例。此病患者以胶原纤维的病变最为明显,早期胶原纤维肿胀和均一化、淋巴细胞浸润、血管壁水肿、弹力纤维破裂;晚期胶原纤维肥厚硬化、排列紧密,胶原合成增加,细胶原纤维比例明显增加。

在系统型中,包括食管肌组织在内的平滑肌肌纤维束呈均一性、硬化、萎缩,肌纤维束问结缔组织增生,小血管壁增厚,管腔缩小、狭窄或闭塞,肌壁肌组织亦可发生此变化,其他组织如心肌也可发生广泛性萎缩、纤维变性。病变常常累及皮肤、内脏、关节、肌肉。内脏中消化系统的受累相当常见:除舌的活动可凶系带挛缩而受限、牙齿因部分根尖吸收而变得疏松外,食管受累相当常见(45%~90%),表现为吞咽困难,多伴呕吐、朐骨后或上腹饱胀或灼痛感(因反流性食管炎所致),胃肠道反应可有食欲不振、腹痛、腹胀、腹泻便秘交替出现等。由于消化道受累,摄食、消化、吸收受影响,故常可造成营养缺乏。消化道受累致营养不良还可见于结节性多动脉炎、白塞氏病、多发性肌炎、皮肌炎、干燥综合征、类风湿性关节炎等疾病。

(2)药物影响。痛风反复发作的病人,慢性炎症不易控制,经一般处理如限制嘌呤饮食,使用排尿酸药物如丙磺舒、抑制尿酸合成药物如别嘌呤醇的治疗,仍时有局部关节痛或急性发作时,可以加小剂量秋水仙碱治疗。但秋水仙碱对骨髓有抑制作用,对肝肾功能有损害,还可累及消化道,造成广泛性吸收不良。消化吸收障碍明显时可出现营养不良,脂肪、叶酸、铁及维生素A、K、B,:等缺乏。药物的胃肠道症状影响患者食欲时亦可造成营养吸收减少。非甾体抗炎药的应用可损害肠黏膜的完整性,对消化、吸收功能亦有影响。

(3)不合理禁食。禁食疗法及饮食排除疗法对风湿病的治疗作用尚处于实验研究阶段,必须在医生的指导下并配合以适当的基本营养维持方可进行。某些患者坚信禁食的作用而又缺乏必要的指导和支持措施,长期盲目禁食则必然导致营养不良。

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